Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist eine chronische, fortschreitende Bewegungsstörung, die durch den Drang oder das Bedürfnis, die Beine zu bewegen, und charakteristische abnorme Empfindungen gekennzeichnet ist.
Patienten mit Restless-Legs-Syndrom haben oft Schwierigkeiten, ihre Symptome zu beschreiben. Sie beschreiben häufig den unkontrollierbaren Wunsch, die Beine zu bewegen, der zwar nicht sehr schmerzhaft ist, aber sehr störend sein kann. Dieses Unbehagen tritt in der Regel während Ruhephasen auf, verschlimmert sich nachts und kann oft den Schlaf stören, was zu einer chronischen Schlafstörung und psychischem Stress führen kann. Patienten berichten davon, dass sie nachts nicht schlafen können und manchmal versuchen, ihre Beine zu beruhigen, indem sie sie mit Wasser besprühen. Lange Reisen oder Situationen, die langes Sitzen erfordern, wie im Kino oder Theater, können die Symptome ebenfalls auslösen. Aufgrund der Schlafstörungen kann es zu Müdigkeit, Erschöpfung, Schwierigkeiten bei der Konzentration kommen, was die Lebensqualität beeinträchtigen kann.
Frauen sind häufiger betroffen, und die Prävalenz steigt mit zunehmendem Alter. Es betrifft etwa 5-7 Personen von 100.
Ursache des Restless-Legs-Syndroms
Das Restless-Legs-Syndrom ist eine klinische Erkrankung, die durch Störungen der Schmerzwahrnehmung, den sogenannten „zentralen Sensibilitätssyndromen“, charakterisiert ist. Ähnlich wie bei Parkinson wird angenommen, dass es auf eine Störung im Dopaminsystem zurückzuführen ist.
Das Restless-Legs-Syndrom tritt in zwei Formen auf:
- Primäre Form des Restless-Legs-Syndroms ohne identifizierbare Ursache
Bei Untersuchungen, Labor- und Bildgebungsverfahren können keine Probleme festgestellt werden. Es kann genetisch bedingt sein, aber bei einigen Patienten ist keine genetische Veranlagung vorhanden.
- Sekundäre Form des Restless-Legs-Syndroms, die als Begleitsymptom anderer Erkrankungen auftritt
Eisenmangel, Schwangerschaft, Niereninsuffizienz, entzündliche rheumatische Erkrankungen, Diabetes, Multiple Sklerose. Bei der sekundären Form des Restless-Legs-Syndroms kann die Ursache behoben werden (z. B. Eisenmangel), was zur vollständigen Beseitigung der Symptome führen kann.
Diagnose des Restless-Legs-Syndroms
Die Diagnose des Restless-Legs-Syndroms basiert darauf, dass keine andere Ursache für die Beschwerden der Patienten vorliegt, wie sie von ihnen beschrieben werden. Eine neurologische Untersuchung sollte durchgeführt werden, um andere Bewegungsstörungen auszuschließen, eine Neuropathie festzustellen, Probleme im Bereich der Lendenwirbelsäule, Hüfte, Knie und Knöchel zu identifizieren und auf Anzeichen von Venen- und Arterienerkrankungen sowie Lymphsystemsproblemen zu achten. Da das Restless-Legs-Syndrom häufig mit metabolischen (Diabetes, Fettleibigkeit, B12-Mangel, Eisenmangel usw.) und endokrinen (Schilddrüsenfunktionsstörungen, Hypothalamus, Hypophyse, Nebennierenprobleme usw.) Krankheiten sowie Organversagen (Nierenversagen, Dialyse, Leberzirrhose) in Verbindung gebracht wird, sollten auch diese Faktoren berücksichtigt werden. Da das Restless-Legs-Syndrom bei Schwangerschaft, Multipler Sklerose und einigen entzündlichen rheumatischen Erkrankungen (wie rheumatoide Arthritis) häufiger auftritt, sollten diese Faktoren ebenfalls in Betracht gezogen werden. Die eingenommenen Medikamente des Patienten sollten ebenfalls berücksichtigt werden, da ähnliche Probleme auch bei Patienten auftreten können, die Neuroleptika einnehmen.
Es sollten auch Differentialdiagnosen für klinische Bilder in Betracht gezogen werden, die dem Restless-Legs-Syndrom ähneln. Eine davon sind nächtliche Wadenkrämpfe. Diese betreffen in der Regel die Muskeln auf der Rückseite der Unterschenkel und können durch Dehnen gelindert werden. Eine andere ist das „schmerzhafte bewegliche Zehensyndrom“. Dabei handelt es sich um wiederholte Bewegungen der Zehen, begleitet von starken Schmerzen und Brennen in einem oder beiden Füßen. Im Gegensatz zum Restless-Legs-Syndrom verschlechtern sich diese Symptome nicht nachts und bessern sich nicht durch Bewegung.
Diagnosekriterien des Restless-Legs-Syndroms: Hauptkriterien:
- Unangenehme oder störende Empfindungen in den Beinen, verbunden mit dem Drang oder Bedürfnis, die Beine zu bewegen
- Der Drang oder die störenden Empfindungen beginnen oder verschlechtern sich während der Ruhe
- Der Drang oder die störenden Empfindungen werden durch teilweises oder vollständiges Bewegen der Beine, wie Gehen oder Dehnen, gelindert
- Der Drang oder die störenden Empfindungen verschlimmern sich abends oder nachts im Vergleich zum Tag oder treten nur abends oder nachts auf
- Die oben genannten Merkmale können nicht durch andere Ursachen oder medizinische oder Verhaltenszustände (wie Myalgie, venöse Stase, Beinödeme, Beinkrämpfe, habituelles Fußwippen) erklärt werden.
Unterstützende klinische Merkmale:
- Familiengeschichte
- Antwort auf dopaminerge Behandlung
- Periodische Extremitätenbewegungen (im Wachzustand oder während des Schlafs)
- Fehlen der zu erwartenden Tagesmüdigkeit
- Merkmale im Zusammenhang mit dem klinischen Verlauf
a. Chronisches/persistierendes Restless-Legs-Syndrom: Wenn die Symptome im letzten Jahr ohne Behandlung mindestens 2 Mal pro Woche aufgetreten sind b. Intermittierendes Restless-Legs-Syndrom: Wenn die Symptome im letzten Jahr ohne Behandlung mindestens 2 Mal pro Woche aufgetreten sind und im Laufe des Lebens mindestens fünf Anfälle aufgetreten sind
Merkmale im Zusammenhang mit der klinischen Bedeutung: Die Symptome des Restless-Legs-Syndroms beeinträchtigen den Schlaf, die Energie, die täglichen Aktivitäten, das Verhalten, den kognitiven Zustand und den emotionalen Zustand der Patienten erheblich und führen zu schwerwiegenden Schwierigkeiten und Beeinträchtigungen in sozialen, Bildungs-, Arbeits- und anderen wichtigen funktionellen Bereichen.
Behandlung des Restless-Legs-Syndroms Medikamentöse Therapie:
Die am häufigsten verwendete Medikamentengruppe sind dopaminerge Medikamente (die auch bei Parkinson verwendet werden). Alternativ können Antikonvulsiva (Medikamente gegen Epilepsie), Opioide und Benzodiazepine verwendet werden.
Komplementärmedizinische Methoden: Akupunktur
Akupunktur, die auf die Energiebahnen im Körper wirkt, kann bei der Schmerzkontrolle, der Schlafregulation und der Regulation des psychischen Zustands nützlich sein.
Neuraltherapie
Die Neuraltherapie, bei der ein Lokalanästhetikum verwendet wird, um das Nervensystem zu regulieren und die körpereigenen Heilungsmechanismen zu stimulieren, wird erfolgreich bei Patienten mit Restless-Legs-Syndrom eingesetzt. In unserer Klinik wird oft eine Kombination aus Akupunktur und Neuraltherapie angewendet.
Ozontherapie
Die Ozontherapie kann bei Patienten mit Restless-Legs-Syndrom erfolgreich angewendet werden, da sie den antioxidativen Mechanismus aktiviert und die Durchblutung reguliert.
Entspannungsmethoden:
Entspannungstechniken und Biofeedback können angewendet werden.
Übung
Durch regelmäßige körperliche Aktivität können Bewegungsfreiheit erhalten, verkürzte Muskeln gedehnt und gestärkt und die Stabilität der Beine verbessert werden. Aerobe Übungen (wie Schwimmen, Gehen, Laufen, Radfahren, Tanzen) können die Herz- und Lungenfunktion verbessern und die körpereigene Schmerzreduktion und Glückshormonproduktion (Endorphine, Serotonin) fördern. Um diesen Effekt zu erzielen, sollte der Patient mindestens 8 Wochen lang regelmäßig Sport treiben. Die kontinuierliche Ausübung von Bewegung ist von großer Bedeutung und sollte zu einem Lebensstil werden.
Yoga
Yoga mit seinen charakteristischen Haltungen, Atemübungen und Entspannungsmethoden kann zur Stärkung und Dehnung sowie zur Entspannung beitragen.
Massage
Eine Massage kann zur Muskelentspannung empfohlen werden.
Ernährung
Patienten wird empfohlen, Alkohol, Zigaretten, Koffein und Schokolade zu meiden, da diese die Symptome verschlimmern können.
Schlafhygiene
Da das Restless-Legs-Syndrom in der Nacht auftritt, kann es zu unangenehmen Wartezeiten im Bett führen. Daher wird empfohlen, vor dem Schlafengehen ein warmes Bad zu nehmen, zu bestimmten Zeiten ins Bett zu gehen, elektronische Geräte wie Fernseher, Telefon, Tablet oder Computer nicht im Schlafzimmer zu haben und nach 19 Uhr keine koffeinhaltigen Getränke wie Tee oder Kaffee zu sich zu nehmen, sondern stattdessen beruhigende Kräutertees wie Melisse oder Kamille.